TUBERCULOSIS

La tuberculosis sigue siendo un  problema de salud pública en el mundo. En el año 2006 en Colombia se reportaron 11.122 casos de tuberculosis, de los cuales 10.696 fueron nuevos, para una tasa de incidencia de 24 por 100.000 habitantes. Un obstáculo grande en la lucha contra la tuberculosis sigue siendo el diagnostico tardío, aun en la actualidad.

La tuberculosis pulmonar es la forma más común de la enfermedad, el agente etiológico más frecuentemente relacionado es el Mycobacterium Tuberculosis, estableciéndose principalmente en las zonas apicales del pulmón.

La infección se transmite persona-persona  por inhalación de góticas de una persona sana, eliminadas por una persona con tuberculosis pulmonar activa. No todas las formas de tuberculosis son contagiosas, las personas con tuberculosis en otros órganos diferentes al pulmón no lo son, ni tampoco los lactantes. Algunas personas con tuberculosis pulmonar son infecciosas especialmente aquellas en las que se puede ver el bacilo en el examen simple al microscopio (bacilíferos). El riesgo de contraer la enfermedad aumenta dependiendo del tiempo de la exposición a la bacteria y de la cercanía al paciente infectado.

Una vez que se inhala la bacteria llegar a los pulmones y crecen lentamente durante varias semanas.la mayoría de los bacilos quedan atrapados en las vías respiratorias superiores y son expulsados por el barrido ciliar, pero una parte de ellos llegan al alveolo (en el lóbulo medio), generando una respuesta inmune mediada en primera instancia por los macrófagos alveolares, quienes fagocitan el bacilo, el macrófago puede contener el bacilo o el macrófago puede irse al ganglio más cercano , este ganglio puede sufrir una lesión o puede presentarlo a las células T cd4, después el macrófago sigue su rumbo hacia la circulación linfática, y después hacia la circulación hematológica, dejando muchas siembras en diferentes partes, en SNC, glándulas, suprarrenales, pericardio o el parénquima pulmonar (en el lóbulo apical), estas siembras pueden quedar contenidas y reactivarse en cualquier momento.

En el parénquima pulmonar puede producirse una respuesta de hipersensibilidad generando una necrosis de caseificación producida por los macrófagos y linfocitos cd8, esto ocurre hacia la novena semana.

Solo en algunos  de los pacientes que tiene tuberculosis latente se desarrollan síntomas (“tuberculosis activa”). Aproximada mente la mitad de los pacientes con tuberculosis activa desarrollan la patología dentro de los primeros años de la infección primaria, sobre todo en niños y jóvenes.   La otra mitad de los casos de tuberculosis activa se derivan de la reactivación de la infección latente muchos años después.

Quienes están en riesgo de contraer tuberculosis?

●contactos cercanos de casos infecciosos.
● Los que han vivido, transitar o recibir a visitantes de los lugares donde la tuberculosis es todavía muy común.
● Los que viven en comunidades de minorías étnicas procedentes de los lugares donde la tuberculosis es muy común.
● Las personas con sistemas inmunitarios debilitados por la infección por VIH u otros problemas médicos.
●Los más jóvenes y los ancianos, ya que sus sistemas inmunológicos son menos resistentes.
● Las personas con enfermedades crónicas y la nutrición deficientes debido a problemas de estilo de vida como la falta de vivienda, abuso de drogas o el alcoholismo.
● Los que viven en viviendas deficientes, o en hacinamiento, incluidos los que viven en los albergues.

Debido a que la tuberculosis puede afectar muchos sitios en el cuerpo puede haber una amplia gama de síntomas, algunos que no son específicos, pueden retardar el diagnostico. Los síntomas típicos de la tuberculosis pulmonar incluyen tos crónica, pérdida de peso, fiebre intermitente, sudoración nocturna y tos con sangre. La tuberculosis latente, sin enfermedad, sin embargo, no tiene síntomas.